Direkte hjernestimulering, en milliards oppfinnelse? Ikke ennå.

Det kan være tilknyttede lenker på denne siden, noe som betyr at vi får en liten provisjon av alt du kjøper. Som Amazon -tilknyttet tjener vi på kvalifiserende kjøp. Vennligst gjør din egen research før du gjør noe online kjøp.

Hver eneste følelse av oppfatning - av berøring, av lukt, av farger - kan spores tilbake til et bestemt sett med nevroner.

Stimulere disse nevronene direkte og en persons oppfatning av virkeligheten kan kontrolleres.

På 1940 -tallet eksperimenterte nevrokirurg Wilder Penfield med hjernen til pasientene hans. Han sendte milde elektriske støt til deres somatosensoriske cortex.

Som et resultat følte de seg som om kroppen deres ble berørt selv når den ikke var det. Et sjokk for ett område, en følelse av at armen deres blir presset, et sjokk for et annet og en følelse av at overleppen blir nippet.

Science fiction tar hjernestimuleringsteknologi til sin ekstrem - fullt oppslukende virtual reality. Vil at brukeren skal føle seg som om han faktisk bokser, ikke bare vinker hendene i luften? Føle hans arm- og kroppsbevegelser. Stimuler deretter nevronene som er ansvarlige for knyttneven og armen når han gir en hit og nevronene som er ansvarlige for hodet og nesen når han tar en.

Men hvorfor begrense direkte stimulering av hjernen til fysisk oppfatning?

Stimulere hjernens lykke sentre og bam - du har lykke på forespørsel.

Du kan kjøpe en direkte hjernestimuleringsenhet på nettet, plunk den på hodet, velg et hjerneområde, få zapping og forbedre humøret, hukommelsen og oppmerksomheten.

Du kan bruke 25 år på å jobbe hardt for å gjøre livet ditt perfekt og til slutt få de lykke nevronene som skyter så mye du vil, eller bare kanskje, du kan bruke TDC -er i 25 dager.

Innholdsfortegnelse

Er det ikke det kokain er for?

Kokain gir følelser av lykke på forespørsel. Hvorfor gjøre noe så rart som å zap hjernen når vi har medisiner som kan gjøre det samme?

Fordi medikamenter har bivirkninger og forårsaker toleranse.

1) Medikamenter forårsaker magekramper, vektøkning, tretthet, demens, nyrestein, psykose og alle slags andre problemer. Koffein er ikke det mest konsumerte stoffet på grunn av effektiviteten - det er på grunn av dets sikkerhet.

2) Menneskekroppen er kanskje den mest komplekse organismen i universet. Den eneste måten noe så komplisert kan holde seg i live er ved å opprettholde balansen kraftig. Ellers kan noe så uskyldig som koffein føre til at det dør.

Koffein stimulerer sentralnervesystemet, avverger døsighet og gjenoppretter årvåkenhet. Men første gang mange bruker koffein, slår hjertet deres mye raskere enn det burde, en tilstand som kalles takykardi.

Etter et par doser begynner hjernen å utvikle toleranse, og motvirker effekten av det fremmede kjemikaliet. Flink! Langvarig takykardi er farlig. Men baksiden er at koffein over tid blir mindre effektiv.

For å opprettholde de samme effektene, tar folk større og større doser. For mange betyr dette større og større bivirkninger, som angst. Verre, uansett hvor mye mer koffein de satte inn i kroppen, er mange ikke i stand til å nå den samme effektiviteten de følte med det første - hjernen deres har tilpasset seg.

Direkte hjernestimulering har ingen av disse begrensningene.

TDCS - DYI Hjernestimulering

Det var en tid da hjernestimulering var farlig virksomhet. Men ikke la fantasien ta deg for langt.

I løpet av de siste tiårene har hjernestimuleringsteknologi blitt trygg og ikke-invasiv.

Jeg snakker ikke om elektrosjokkterapi, som er ikke-invasiv, men induserer anfall. Jeg snakker heller ikke om transkraniell magnetisk stimulering, som også er ikke-invasiv, men er dyrt og forårsaker noen ganger alvorlige bivirkninger.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) bruker et raskt skiftende magnetfelt for å indusere svake elektriske strømmer. Høres kult ut, men selv om denne teknologien har eksistert i over 30 år, har bruken vært begrenset til psykiatriske pasienter. Det var og er fortsatt dyrt, med en TMS -maskin som koster titusenvis av dollar. Videre forekommer alvorlige bivirkninger som smerter, anfall, besvimelse og mani av og til.

Jeg snakker om transkraniell likestrømstimulering (TDC), som er ikke-invasiv, billig og trygg, ved å bruke et par elektroder for å levere en konstant, svak strøm til en bestemt del av hjernen din.

Du kan kjøpe en TDCS -enhet for $ 250 til $ 400, eller lage en selv til mindre enn $ 50 hvis du har litt erfaring med elektronikk. Operasjonen er enkel - bestem deg for hva du vil fokusere på - læring, oppmerksomhet, humør eller et av et dusin andre ting, slå opp der du skal plassere de to elektrodene dine, plassere dem der og deretter slå på enheten på. Én enhet er like enkel å bruke som pannebånd - plukk den opp, legg på hodet.

Så lenge du følger instruksjonene nøye, er det trygt å bruke TDC -er for å sjokkere hjernen din enn det høres ut. I løpet av de siste ti årene har TDCS trygt blitt brukt på titusenvis av mennesker. Det verste som har blitt sett er hodepine og tretthet som gikk bort etter noen timer.

En person rapporterte å oppleve blindhet i noen timer, men han fulgte ikke instruksjonene. Hvis du ikke kan følge instruksjonene, lukker du denne artikkelen og løper bort - jeg vil ikke bli holdt ansvarlig når du har brent huden din eller begynte å høre stemmer.Men hvis du følger instruksjonene, er det ikke sannsynlig at langvarig sikkerhet er en bekymring - folk har brukt TDC -er i mange år med noen dårlig effekt. Det betyr ikke at langsiktig sikkerhet bør antas - TDC -er kan forårsake subtile endringer som ikke viser seg i sykdom før flere tiår senere. Men som med mat søtstoffer, kan risikoen være verdt avkastningen.

Hvis TDC -er kan gjøre meg 10% lykkeligere og 15% mer produktiv, er jeg villig til å risikere den lille sjansen for at jeg for eksempel kan få demens noen år tidligere.

Toleranse er ikke et problem fordi hjernen ikke har noen måte å endre respons på utenlandske kilder til strøm. Det motsatte er faktisk sant.

På grunn av langsiktig potensiering og hjerneplastisitet er TDC-er mer effektivt jo mer den brukes.

Kan du forestille deg det? Koffein eller antidepressiva uten bivirkninger som blir mer effektive jo mer de brukes, ikke mindre.

Hva er fordelene med TDC -er?

Det er to typer TDC -er - anodal og katodal.

Anodal stimulering gjør nevroner i et bestemt område mer sannsynlig å skyte. Så hvis du prøver å lære et nytt språk, vil anodal stimulering av hjernens språk- og minnesentre gjøre nevroner i disse områdene mer sannsynlig å skyte og danne nye forbindelser. Med andre ord, læringen din ville være raskere og enklere.

Katodal stimulering gjør nevroner i et bestemt område mindre sannsynlig å skyte. Så hvis du prøver å bryte en dårlig vane, la oss si at sukkeravhengigheten din, katodal stimulering av hjernens avhengighetskretser vil gjøre nevroner i de områdene mindre sannsynlig å skyte og forsterke eksisterende forbindelser. Å bryte vanen ville med andre ord være raskere og lettere.

TDCS har potensial til å styrke velvære på mange måter. La oss se på fire spesielt - akselerere læring, redusere smerter, behandle depresjon og styrke stemningen.

Akselererende læring

Militæret har brukt TDC -er for å akselerere trusselopplæringen av snikskyttere. Å oppdage en trussel fem sekunder for sent kan være forskjellen mellom en fiendens fighter som dreper en alliert og fiendens jagerfly blir tatt ned før han kan gjøre noen skade.

Anodal stimulering av hjerneområdet som er viet til gjenkjenning av objekter, har gjort det mulig å trene snikskyttere 130% raskere. ¹ Ikke bare det, soldater som bruker TDC -er har rapportert at de har gått inn i flyt - en tilstand av hyggelig, uanstrengt konsentrasjon.

Andre studier har bekreftet disse resultatene - TDC -er kan brukes til å forbedre ytelsen, øke oppmerksomheten og forbedre læringen. ^{2, 3} En person gikk så langt som å lage foc.oss, en TDCS -enhet laget spesielt for å forbedre ytelsen og oppmerksomheten mens vi spiller videospill. Ja - vi har en teknologi som drastisk kan øke velvære og den første kommersielle applikasjonen er å forbedre videospillet.

Men ikke bli for spent, resultatene har blitt blandet. Noen mennesker har brukt TDC -er til ingen effekt, sannsynligvis fordi en størrelse passer alle løsninger ikke eksisterer - hver persons hjerne er for annerledes. Hvis du har mye penger, kan det være verdt å prøve.

Redusere smerter

De økonomiske kostnadene for kroniske smerter anslås å være over 500 milliarder dollar hvert år. ⁴ Kroniske smerter er forferdelig - så ille at det som med meg i fortiden, det kan føre til depresjon og ødelegge en persons livskvalitet. ^{5, 6}

Dessverre er det lite sannsynlig at nåværende hjernestimuleringsteknologi hjelper. I følge en Cochrane -gjennomgang, betraktet som gullstandarden for systemisk forskningsanalyse, reduserer TDC -er og TM -er alvorlighetsgraden av kroniske smerter med omtrent 15%, ikke mye bedre enn effekten av en placebo.

På den annen side, mens den gjennomsnittlige pasienten har rapportert milde resultater, har variansen vært stor - noen mennesker har sett null endring, men andre har sett livsendrende forbedring.

Behandling av depresjon

Mennesker som er deprimerte viser betydelig mindre aktivitet i sin dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), en hjerneområde assosiert med utøvende funksjon, langsiktig planlegging og følelsesregulering.
^{7, 8} Ikke bare er disse menneskene evig triste, men de mangler motivasjon og viljestyrke til å gjøre noe med det. Så hvis anodale TDC-er kan øke aktiviteten i en deprimert persons DLPFC, kan antidepressiva erstattes med et tryggere alternativ.

TDCS har vist seg mer effektiv enn placebo i behandling av depresjon, med den gjennomsnittlige deprimerte personen behandlet med TDC -er som ser en forbedring på 29% på bare noen få uker. ^{9, 10}

Men ikke for å være en ødelagt rekord, men igjen har resultatene blitt blandet. Noen studier har forbedringsgrad på 80%, men andre på mindre enn 10%. Og selv i samme studie hadde noen pasienter en fullstendig remisjon, mens andre ikke så noen endring.

Samlet sett ser 20% av pasientene forbedring sammenlignbar med å ta et antidepressivt middel. Hvis du har masse penger og er deprimert, vil jeg foreslå å prøve det - TDCS har ingen kjente bivirkninger og fungerer i uker i stedet for måneder.

Er TDC -er trygt for gravide?

Sannsynligvis. Fordi antidepressiva kan utgjøre en helserisiko for en gravid kvinnes baby, er tryggere alternativer etterspurt. TDC -er har blitt brukt på gravide med ingen åpenbar effekt, og en rekke TDCS -forskere mener enheten er trygg for gravide. I tillegg ble studier gjort på TMS og ECT, farligere hjernestimuleringsbehandlinger, har vist få risikoer. Imidlertid har ingen kliniske studier på sikkerheten til TDC -er til en gravid kvinnebaby ennå ikke fullført, selv om det er pågått 2 og er planlagt til slutt i 2015.

Forbedre stemningen

En vanlig klage på de i positiv psykologi er at anvendt psykologi nesten utelukkende fokuserer på sykdom og dysfunksjon. Når det gjelder hjernestimuleringsforskning, er denne klagen gyldig.

Når jeg skrev denne artikkelen, var jeg i stand til å finne over 40 studier som undersøkte muligheten for å bruke TDC -er for å behandle depresjon, men bare 1 undersøke muligheten for å bruke TDC -er for å forbedre stemningen hos folk som er sunne. Bare én. Hva i helvete!?

En billig og enkel DYI-terapi som kan øke stemningen med 10% vil være verdt hundrevis av milliarder av dollar, øke velvære, arbeiderproduktivitet, forholdstilfredshet, fysisk helse, mental helse og mer.

Dessverre må du og jeg vente noen år på det. Nåværende teknologi og kunnskap er ikke nok. Å bruke TDC -er på samme måte som det brukes til å behandle depresjon ser ut til å ikke ha noen innvirkning på folk som ikke er deprimerte. ¹¹ Å gå fra lykkelig til veldig lykkelig krever med andre ord noe annet enn å gå fra ulykkelig til lykkelig, noe som ennå ikke er undersøkt.

Er det ikke juks å bruke TDC -er? Humørforbedring skal være naturlig.

Juks? Hva snakker du om? Juks er bare mulig hvis spillet du spiller er rettferdig. Det er ikke noe rettferdig med livets spill - noen mennesker er født lykkeligere, sunnere, rikere, mer karismatiske og mer attraktive enn resten.

Jeg støtter absolutt ikke å bruke TDC-er for å bli så glad at en person bare sitter rundt hele dagen og gjør ingenting annet enn å smile, også kjent som trådhoding.

Jeg snakker om at den vanskelige vennen min bruker TDC -er for å redusere sin sosiale angst, slik at han har tillit til å spørre flere kvinner på datoer.

Jeg snakker om vennen min med ADHD ved å bruke TDC -er for å forbedre fokuset hans slik at det er morsommere å jobbe.

Jeg snakker om at faren min bruker TDC -er for å øke humøret slik at han har mer kjærlighet og medfølelse å dele med pasienter.

Jeg snakker om onkelen min ved å bruke TDC -er for å øke lykken slik at han kan slutte å jobbe for å tjene enda mer penger, og begynne å tilbringe mer tid med vennene, familien og hobbyene.

Jeg er sikker på at teknologien om noen tiår vil utvikle seg til det punktet hvor trådhoding er mulig-hvor det er mulig å føle deg som om du er på kokain hele tiden uten bivirkninger eller toleranse. Når den tiden kommer, vil samfunnet ha mange tøffe problemer å takle. Men foreløpig sitter vi igjen med mer mild teknologi - en 10% økning i humøret, ikke 1000%. 10% er trygt og sunt, 1000% ikke så mye.

Kan direkte hjernestimulering gjøre mer?

Absolutt.

Vitenskapen om direkte hjernestimulering har knapt begynt. Tenk på alle variablene som må utforskes - elektrodens plassering, styrken, frekvensen og varigheten av strømmen, de unike egenskapene til brukerens hjerne, og hva brukeren gjør mens han blir sjokkert.

For eksempel at en studie over som fant at TDC -er ikke har noen evne til å forbedre stemningen hos folk som ikke er deprimerte, kanskje ikke er gyldige - deltakerne gjør ikke noe spesielt mens de ble sjokkerte.

TDC -er utløser ikke et sett med nevroner, det gjør dem bare mer eller mindre sannsynlig å skyte. Hvis vi ønsker å skape langsiktige endringer i hjernens lykkeområder, må de neuronale forbindelsene vi ønsker å styrke utløses mens TDC-ene er aktiv, kanskje ved å lytte til oppegående musikk eller gjøre kjærlighetsmeditasjon.

En annen begrensning er mangel på fokus. Bildet nedenfor sammenligner effekten av tradisjonelle TDC -er med nyere teknologi. Områdene farget i lyseblått og grønt er områdene som blir stimulert, mens området i dypblått ikke påvirkes.

Tradisjonelle TDC -er er mer en gigantisk hammer enn en presis skalpell - nesten 50% av hjernen blir sjokkert. Prøver å lære tennis raskere? Ikke bare er motorisk cortex stimulert, men det samme er frontalben, parietalben og den somatosensoriske cortex. ¹²

Jeg vil snart kjøpe en TDCS -enhet, men mer for eksperimentering - selv om de potensielle fordelene er skyhøye, er vi år eller mer unna å se en pålitelig protokoll som fungerer for folk flest. Men hvis jeg var en engleinvestor, er det her jeg ville plassere pengene mine.

"Enten du vil knuse en forhånd som Federer, eller bare være en Xbox -helt, er det en sjokkerende snarvei for å få hjernen til en ekspert.

Jeg er i nærheten. For alle jeg klarer å skyte død, dukker det opp tre nye overfallsmenn fra ingensteds. Jeg skyter tydeligvis ikke raskt nok, og panikk og inkompetanse gjør meg kontinuerlig fast på riflen min.

Min frelse ligger i det faktum at angriperne mine bare er en video, projisert på skjermer foran og sidene. Det er selve simuleringen som trener oss tropper for å ta sine første skritt med en rifle, og alt om den har blitt konstruert for å føles som et overveldende angrep. Men jeg svikter elendig. Faktisk er jeg så demoralisert at jeg blir fristet til å legge ned riflen og forlate.

Så satte de elektrodene på meg.”

Fulltekst av artikkelen her.

”Å identifisere de potensielt truende bevegelsene til andre mennesker og objekter-biologisk bevegelsesoppfatning og handlingsforståelse er avgjørende for å opprettholde sikkerhet i mange sivile og militære omgivelser.

En sentral tilnærming for å forbedre trusseldeteksjon i disse miljøene er å føle når det finnes mindre enn ideelle forhold for den menneskelige observatøren, vurderer denne tilstanden i forhold til en forventet standard, og om nødvendig bruksverktøy for å øke menneskelig ytelse. Handlingsoppfatning blir vanligvis sett på som en relativt "primitiv", automatisk funksjon immun mot ovenfra og ned-effekter. Nyere forskning viser imidlertid at oppmerksomhet er en ovenfra-down faktor som har en kritisk innflytelse på identifiseringen av trusselrelaterte mål. I denne artikkelen viser vi at deteksjon av bevegelsesbaserte trusler er oppmerksomhetsfølsom når overvåkningsbilder blir tilslørt av andre bevegelser, når de blir visuelt nedbrutt når andre stimuli eller oppgaver konkurrerer om oppmerksomhet, eller når trusler Lange perioder med tid-alle har typiske for operasjonelle sikkerhetsinnstillinger. Neuroimaging -studier avslører at handlingsforståelse rekrutterer et distribuert nettverk av hjerneområder, inkludert den overordnede temporale cortex, intraparietal cortex og underordnet frontal cortex.

Innenfor dette nettverket modulerer oppmerksomheten aktivering av Superior Temporal Sulcus (STS) og Middle Temporal Gyrus. Dorsal frontoparietal nettverk kan gi kilden til oppmerksomhetsmodulasjonssignaler til handlingsrepresentasjonsområder. Stimulering av dette oppmerksomhetsnettverket bør derfor forbedre trusseldeteksjonen. Vi viser at transkraniell likestrømstimulering (TDC) ved 2 Ma akselererer perseptuell læring av deltakere som utfører en utfordrende trussel-deteksjonsoppgave. Sammen gir kognitive, neuroimaging og hjernestimuleringsstudier konvergerende bevis for den kritiske rollen til oppmerksomhet i påvisning og forståelse av trusselrelaterte intensjonelle handlinger.”

Fulltekst av forskningsoppgave her.

Objektiv: Forfatterne evaluerer effektiviteten av ikke -invasiv hjernestimulering, spesielt transkraniell likestrømstimulering (TDC), for å akselerere læring og forbedre menneskelig ytelse på komplekse oppgaver.

Bakgrunn: Utviklingskompetanse i komplekse oppgaver krever vanligvis utvidet trening og praksis. Neuroergonomics Research har antydet nye metoder som kan akselerere læring og øke menneskelig ytelse. TDCS er en slik metode. Det innebærer anvendelse av en svak likestrøm i hodebunnen og har potensial til å modulere hjernetnettverk som ligger til grunn for ytelsen til en perseptuell, kognitiv eller motorisk oppgave.

Metode: Eksempler på TDCS -studier av deklarativ og prosessuell læring blir diskutert. Denne mini-anmeldelsen fokuserer på studier som bruker komplekse simuleringer som er representative for overvåknings- og sikkerhetsoperasjoner, intelligensanalyse og prosessuell læring i kompleks overvåking.

Resultater: Bevisene støtter synet om at TDC -er kan akselerere læring og forbedre ytelsen i en rekke komplekse kognitive oppgaver. De første funnene antyder også at slike fordeler kan beholdes over tid, men det trengs ytterligere forskning på treningsplaner og overføring av trening.

Konklusjon: Ikke -invasiv hjernestimulering kan fremskynde ferdighetsinnhenting i komplekse oppgaver og kan gi et alternativ eller tillegg til andre treningsmetoder.

Bakgrunn

"I 2008, ifølge Medical Expenditure Panel Survey (MEP), ble rundt 100 millioner voksne i USA rammet av kroniske smerter, inkludert leddsmerter eller leddgikt. For de som lider av smerter, begrenser det deres funksjonsstatus og påvirker livskvaliteten deres negativt. Smerter er kostbart for nasjonen fordi det noen ganger krever medisinsk behandling. Smerter kompliserer også medisinsk behandling for andre plager, og det hindrer ens evne til å jobbe og fungere i samfunnet.

Objektiv

Vi estimerte (1) de årlige økonomiske smertekostnadene i USA og (2) de årlige kostnadene ved behandling av pasienter med en primær diagnose av smerte.

Data

Vi brukte MEP -ene i 2008 for å beregne de økonomiske smertekostnadene i USA. Den analytiske prøven var begrenset til voksne, i alderen 18 år eller eldre, som var sivile og ikke -institusjonaliserte. For å beregne de årlige økonomiske smertekostnadene, definerte vi personer med smerter som de som rapporterte å ha "sterke smerter", "moderat smerte", "leddsmerter", "leddgikt" eller funksjonell begrensning som begrenset deres evne til å jobbe. For å beregne kostnadene for medisinsk behandling for pasienter med en primær diagnose av smerter, undersøkte vi voksne som ble behandlet for hodepine, magesmerter, smerter i brystet og ryggsmerter i 2008.

Metodikk

De årlige økonomiske smertekostnadene kan deles inn i to komponenter: (1) de trinnvise kostnadene for medisinsk behandling på grunn av smerter, og (2) de indirekte smertekostnadene på grunn av lavere økonomisk produktivitet forbundet med tapt lønn, funksjonshemmingsdager og færre timer arbeidet. Vi estimerte de inkrementelle og indirekte kostnadene ved å bruke todelte modeller bestående av logistiske regresjonsmodeller og generaliserte lineære modeller. Vi brukte også forskjellige modellspesifikasjoner for følsomhetsanalyse og robusthet. For å beregne de årlige kostnadene for medisinsk behandling for pasienter med en primær diagnose av smerter, oppsummerte vi utgiftene til medisinske møter for hodepine, magesmerter, smerter i brystet og ryggsmerter. Vi konverterte kostnadsestimatene til 2010 dollar ved bruk av medisinsk behandlingsindeks for forbrukerprisindeksen (CPI) for medisinske kostnader og den generelle KPI for lønn.

Resultater

Vi fant at de totale trinnvise kostnadene for helsehjelp på grunn av smerter varierte fra $ 261 til $ 300 milliarder dollar. Verdien av tapt produktivitet er basert på tre estimater: Dagsdager som er savnet (alt fra $ 11.6 til $ 12.7 milliarder), tapte arbeidstimer (fra $ 95.2 til $ 96.5 milliarder), og lavere lønn (fra $ 190.6 til $ 226.3 milliarder). Dermed varierer de totale økonomiske smertekostnadene for samfunnet, som kombinerer estimatene for helseomsorg og de tre produktivitetsestimatene, fra 560 dollar til 635 milliarder dollar. Alle estimater er i 2010 dollar.

Konklusjon

Vi fant at den årlige smertekostnaden var større enn de årlige kostnadene i 2010 dollar av hjertesykdommer (309 milliarder dollar), kreft (243 milliarder dollar) og diabetes (188 milliarder dollar) og nesten 30 prosent høyere enn de samlede kostnadene for kreft og diabetes.”

Fulltekst av forskningsoppgave her.

“Å leve med kronisk eller langvarig smerte er en enorm belastning. Men når du har kroniske smerter og depresjon, blir byrden enda tyngre.

Depresjon forsterker smerter. Det gjør det vanskeligere å takle hverdagen. Den gode nyheten er at kroniske smerter og depresjon ikke er uatskillelige. Effektive medisiner og psykoterapi kan bidra til å lindre depresjonen og gjøre kroniske smerter mer tålelige.”

Fulltekst av webmd -artikkel her.

Mål: Å bestemme den nåværende statusen for assosiasjon av kroniske smerter og depresjoner og å gjennomgå bevisene for om depresjon er en antecedent eller konsekvens av kroniske smerter (CP).

Design: En datamaskin- og manuell litteraturgjennomgang ga 191 studier som var relatert til smerte-depresjonsforeningen. Disse rapportene ble gjennomgått og sortert i syv kategorier om temaet i denne artikkelen. Åttitre studier ble deretter valgt i henhold til inkluderingskriterier og utsatt for en strukturert gjennomgang.

Innstilling: Enhver medisinsk behandlingsinnstilling inkludert smertebehandling som inkluderingskriterier for valg av studier.

Pasienter: Eventuelle pasienter med alle typer kroniske smerter.

Resultater: De gjennomgåtte studiene var konsistente i å indikere at det er et statistisk forhold mellom kronisk smerte og depresjon. For forholdet mellom smerte og depresjon var det større støtte for konsekvensen og arrhypoteser enn den forfølgende hypotesen.

Konklusjoner: Depresjon er mer vanlig hos pasienter med kroniske smerter (CPP) enn i sunne kontroller som en konsekvens av tilstedeværelsen av CP. Ved smerteutbrudd kan predisposisjon for depresjon (arrhypotesen) øke sannsynligheten for utvikling av depresjon i noen CPP -er. På grunn av vanskeligheter med å måle depresjon i nærvær av CP, bør de gjennomgåtte studiene tolkes med forsiktighet.

Selv om mye informasjon fremdeles må oppnås, har avbildning og andre metoder begynt å belyse de nevrobiologiske avvikene assosiert med MDD. Spesielt har flere prefrontale og limbiske strukturer og deres sammenkoblede kretsløp blitt involvert i effektiv regulering. Figur 2 Disse neuroanatomiske områdene inkluderer den ventromediale prefrontale cortex (VMPFC), lateral orbital prefrontal cortex (LOPFC), dorsolateral prefrontal cortex (DOCPFC), anterior cingulert cortex (ACC), ventral striatum (inkludert nukleus accumens). Abnormaliteter i disse områdene er vist hos pasienter med MDD sammenlignet med sunne kontroller og antyder dermed et grunnlag for det symptomatiske uttrykket av MDD.[24,25] Imidlertid kan disse avvikene være tilslørt eller ikke til stede på individuelt pasientnivå, og derfor kan ikke disse funnene nødvendigvis betraktes som patognomiske.”

"Et primært mål i den nevrovitenskapelige studien av depresjon er å identifisere hjerneområdene som er involvert i patogenesen av symptomer. I denne gjennomgangen beskriver vi bevis fra studier som bruker forskjellige eksperimentelle tilnærminger hos mennesker (funksjonell avbildning, lesjonsmetode og hjernestimulering) som konvergerer for å implisere den ventromediale og dorsolaterale sektorene i den prefrontale cortex som kritiske nevrale underlag for depresjon, om enn med distinkt funksjonell bidragene. De antatte rollene som ventromedial og dorsolateral prefrontal cortex i depresjon blir diskutert i lys av resultatene.”

Fulltekst av forskningsoppgave her.

“Bakgrunn: Så langt har det kommet ikke noe omfattende svar på spørsmålet om transkraniell likestrømstimulering (TDC) kan gi et klinisk nyttig bidrag til behandlingen av større depresjon. Vi tar sikte på å presentere en systematisk gjennomgang og metaanalyse av TDC-er i behandlingen av depresjon.

Metode: Medline og Embase ble søkt etter åpen og randomiserte kontrollerte studier av TDC-er i depresjon ved bruk av uttrykkene ('Transcranial Direct Current Stimulation' eller 'TDCS') og ('depresjon' eller 'deprimert'). Studiedata ble trukket ut med et standardisert datablad. For randomiserte kontrollerte studier ble effektstørrelse (Hedges 'G) beregnet og sammenhengene mellom studievariabler og effektstørrelse utforsket ved bruk av meta-regresjon.

Resultater: Totalt 108 sitasjoner ble screenet og 10 studier inkludert i den systematiske gjennomgangen. Seks randomiserte kontrollerte studier ble inkludert i metaanalysen, med en kumulativ prøve på 96 aktive og 80 Sham TDCS-kurs. Aktive TDC -er ble funnet å være mer effektive enn skam -TDC -er for reduksjon av depresjonens alvorlighetsgrad (Hedges 'G = 0.743, 95% konfidensintervall 0.21-1.27), selv om studieresultatene var mer enn forventet ved en tilfeldighet (q = 15.52, df = 6, p = 0.017, I2 = 61.35). Meta-regresjon avdekket ingen vesentlige korrelasjoner.

Konklusjoner: Studien vår var begrenset av det lille antallet studier inkludert, som ofte hadde liten prøvestørrelse. Fremtidige studier bør bruke større, om mulig representative, helsetjenestepasientprøver og optimaliserte protokoller for å evaluere effekten av TDC -er i behandlingen av depresjon ytterligere.”

“Major Depression Disorder (MDD) er vanligvis ledsaget av endringer av kortikal aktivitet og eksitabilitet, spesielt i prefrontale områder. Dette er refleksjoner av dysfunksjon i et distribuert kortiko-subkortikalt, bihemisfærisk nettverk. Derfor er det rimelig å antyde at å endre denne patologiske tilstanden med teknikker for hjernestimulering kan gi et terapeutisk mål. Foruten repeterende transkraniell magnetisk stimulering, modulerer tonic stimulering med svake direkte strømmer (TDC) kortikal eksitabilitet i timevis etter stimuleringens slutt, og det er dermed et lovende ikke-invasivt terapeutisk alternativ. Tidlige studier fra 1960 -tallet antydet en viss effekt av DC -stimulering for å redusere symptomer i depresjon, men blandede resultater og utvikling av psykotropiske medisiner resulterte i en tidlig forlatelse av denne teknikken. I løpet av de siste årene har TDCS -protokoller blitt optimalisert. Anvendelse av de nyutviklede stimuleringsprotokollene hos pasienter med større depresjon har vist løfte i få pilotstudier. Ytterligere studier er nødvendige for å identifisere de optimale parametrene for stimulering og de kliniske og pasientegenskapene som kan kondisjonere responsen til TDC -er.”

“Studier som bruker transkraniell likestrømstimulering (TDC) av prefrontal cortex for å forbedre symptomene på depresjon har hatt blandede resultater. Vi undersøkte om bruk. Deltakerne husket emosjonelle bilder, da ble TDC-er brukt bilateralt på DLPFC mens de utførte en stimulus-respons kompatibilitetsoppgave. Deltakerne ble deretter presentert for et sett med bilder for henting av minne. Spørreskjemaer for å undersøke humør og motivasjonstilstand ble administrert i begynnelsen og slutten av hver økt. Utforskende dataanalyser viste at polariteten til TDC-er til DLPFC påvirket ytelsen på en stimulus-respons kompatibilitetsoppgave, og denne effekten var avhengig av deltakernes tidligere motivasjonsstatus. Imidlertid hadde TDCS -polaritet ingen effekt på hastigheten eller nøyaktigheten av hukommelse av emosjonelle bilder og påvirket ikke positiv eller negativ effekt. Disse funnene antyder at aktivitetsbalansen mellom venstre og høyre DLPFC ikke spiller en kritisk rolle i humørstilstanden til friske individer. Vi foreslår at effekten av prefrontale TDC -er avhenger av den første aktiveringstilstanden til nevroner og fremtidig arbeid bør ta hensyn til dette.”

“Transkraniell likestrømstimulering (TDCS) gir et ikke-invasivt verktøy for å fremkalle nevromodulering ved å levere strøm gjennom elektroder plassert i hodebunnen. Det nåværende kliniske paradigmet bruker to relativt store elektroder for å injisere strøm gjennom hodet, noe som resulterer i elektriske felt som er bredt fordelt over store regioner i hjernen. I denne artikkelen presenterer vi en metode som bruker flere små elektroder (i.e. 1.2 cm diameter) og optimaliserer systematisk de påførte strømmer for å oppnå effektiv og målrettet stimulering, samtidig som du sikrer sikkerhet for stimulering. Vi fant en grunnleggende avveining mellom oppnåelig intensitet (ved målet) og fokus, og algoritmer for å optimalisere begge tiltakene blir presentert. Sammenlignet med store padelektroder (tilnærmet her med et sett med små elektroder som dekker 25 cm (2)), oppnår den foreslåtte tilnærmingen elektriske felt som viser samtidig større fokus (80% forbedring) og høyere målintensitet (98% forbedring) ved ved forbedring av Kortikale mål ved å bruke den samme totale strømmen som ble brukt. Disse forbedringene illustrerer den tidligere ukjente og ikke-trivielle avhengigheten av den optimale elektrodekonfigurasjonen av ønsket elektrisk feltorientering og maksimal totalstrøm (på grunn av sikkerhet). Tilsvarende, ved å utnytte idiosynkratiske detaljer om hjerneanatomi, forbedrer optimaliseringsmetoden betydelig ved tidligere ikke-optimaliserte tilnærminger ved bruk av små elektroder. Analysen avslører også optimal bruk av konvensjonelle bipolare montasjer: maksimalt intense tangensielle felt oppnås med de to elektrodene plassert i betydelig avstand fra målet langs retning av ønsket felt; Når radielle felt er ønsket, består maksimalintensitetskonfigurasjonen av en elektrode plassert direkte over målet med en fjern returelektrode. For å oppsummere, hvis en målplassering og stimuleringsorientering kan defineres av klinikeren, er den foreslåtte teknikken overlegen når det gjelder både fokus og intensitet sammenlignet med tidligere løsninger og forventes dermed å føre til forbedret pasientsikkerhet og økt klinisk effekt.”

Lær fordelene med takknemlighet.